ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La oportuna prestación de servicios de salud es clave para reducir la morbimortalidad de pacientes crónicos, especialmente cuando se requiere una atención frente a un resultado crítico de exámenes auxiliares. En ese contexto, se evalúa un aplicativo web de resultados críticos en una Clínica privada acreditada por Joint Commission International (JCI). Objetivos: el presente estudio busca evaluar la efectividad de un aplicativo web en el reporte de resultados críticos de pacientes crónicos. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se compararon dos etapas: la etapa de línea de base (implementación del software) versus la etapa final (evaluación). Resultados: Se registraron 122 resultados críticos de pacientes crónicos en la etapa de implementación y 113 en la etapa de evaluación. Se encontró una disminución en la media del tiempo de respuesta del profesional en la etapa de evaluación con relación a la etapa de implementación. La transcripción en los registros incrementó del 75,4% al 93,8% p<0,001, la continuidad de la atención por el mismo médico incrementó del 41,0% al 54,9% p<0,03. Asimismo, se redujo en 68% la probabilidad de fallecimiento. Conclusiones: El aplicativo web de resultados críticos mejoró el registro de la atención y redujo la mortalidad de pacientes crónicos que tuvieron un resultado crítico.
ABSTRACT Introduction: Currently, the use of health technologies in the health system has become a subject of constant study and innovation. In this context, in an institution accredited by the Joint Commission International (JCI), a web application was implemented to manage critical results, which were defined as results that could put the patient's life at risk. Objectives: this study seeks to evaluate the effectiveness of an application in reporting critical results. Material and methodo: A retrospective cohort study was carried out. Two stages were compared: the baseline stage (software implementation) versus the final stage (evaluation). Results: 122 critical results were registered in the implementation stage and 113 in the evaluation stage. A decrease was found in the average response time of the professional in the evaluation stage in relation to the implementation stage. The transcription in the records increased from 75.4% to 93.8% p <0.00, the continuity of care by the same doctor increased from 41.0% to 54.9% p <0.03. Likewise, the probability of death was reduced by 68%. Conclusions: In the evaluation stage, mortality decreased and the transcription in the information registry of the critical results application improved towards the patient's clinical history. Likewise, it was possible to optimize the quality of care by ensuring that the follow-up of the patient throughout the entire care is carried out by the same doctor.
ABSTRACT
Introducción: La oportuna prestación de servicios de salud es clave para reducir la morbimortalidad de pacientes crónicos, especialmente cuando se requiere una atención frente a un resultado crítico de exámenes auxiliares. En ese contexto, se evalúa un aplicativo web de resultados críticos en una Clínica privada acreditada por Joint Commission International (JCI). Objetivos: el presente estudio busca evaluar la efectividad de un aplicativo web en el reporte de resultados críticos de pacientes crónicos. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se compararon dos etapas: la etapa de línea de base (implementación del software) versus la etapa final (evaluación). Resultados: Se registraron 122 resultados críticos de pacientes crónicos en la etapa de implementación y 113 en la etapa de evaluación. Se encontró una disminución en la media del tiempo de respuesta del profesional en la etapa de evaluación con relación a la etapa de implementación. La transcripción en los registros incrementó del 75,4% al 93,8% p<0,001, la continuidad de la atención por el mismo médico incrementó del 41,0% al 54,9% p<0,03. Asimismo, se redujo en 68% la probabilidad de fallecimiento. Conclusiones: El aplicativo web de resultados críticos mejoró el registro de la atención y redujo la mortalidad de pacientes crónicos que tuvieron un resultado crítico.
Introduction:Currently, the use of health technologies in the health system has become a subject of constant study and innovation. In this context, in an institution accredited by the Joint Commission International (JCI), a web application was implemented to manage critical results, which were defined as results that could put the patient's life at risk. Objectives: this study seeks to evaluate the effectiveness of an application in reporting critical results. Material and methods: Aretrospective cohort study was carried out. Two stages were compared: the baseline stage (software implementation) versus the final stage (evaluation). Results: 122 critical results were registered in the implementation stage and 113 in the evaluation stage. Adecrease was found in the average response time of the professional in the evaluation stage in relation to the implementation stage. The transcription in the records increased from 75.4% to 93.8% p <0.00, the continuity of care by the same doctor increased from 41.0% to 54.9% p <0.03. Likewise, the probability of death was reduced by 68%. Conclusions: Intheevaluationstage,mortalitydecreasedandthe transcription in the information registry of the critical results application improved towards the patient's clinical history. Likewise, it was possible to optimize the quality of care by ensuring that the follow-up of the patient throughout the entire care is carried out by the same doctor.
ABSTRACT
El osteosarcoma es una neoplasia maligna común del tejido óseo. No obstante, la variante denominada multicéntrica o multifocal, es una entidad rara. Además, si al momento del diagnóstico se identifica más de una lesión se le añade el término sincrónico. Se presenta el primer caso en el Perú de una paciente pediátrica de 9 años referida a nuestro instituto con imágenes radiológicas sugestivas de neoplasia ósea en fémur distal derecho. Posteriormente, se diagnosticó osteosarcoma multicéntrico sincrónico mediante biopsia y exámenes imagenológicos. Recibió tratamiento quimioterapéutico triple con ifosfamida, doxorrubicina y cisplatino, sin mejora en la condición clínica. Posteriormente, desarrolló metástasis pulmonar y recibió tratamiento paliativo con ciclosofamida. En conclusión, el osteosarcoma multicéntrico sincrónico es un tipo de neoplasia ósea maligna, altamente agresiva y de mal pronóstico. Nuestra experiencia con esta triple terapia de quimioterapia no tuvo una buena respuesta clínica. Sugerimos una evaluación individual para el tratamiento de esta variante
Osteosarcoma is a common malignancy affecting bones. However, the multicenter or multifocal variety is a rare condition. Also, if at the time of diagnosis more than one lesion is identified, then the 'synchronous' term is added to the case definition. We present the first case described in Peru of a 9-year old patient who was referred to our institution with radiological images suggesting a bone malignancy in her distal right femur. Afterwards, a synchronous multicenter sarcoma was diagnosed with biopsy and image studies. She received triple chemotherapy with ifosfamide, doxorubicin, and cisplatin, but there was no improvement in her clinical status. Later she developed lung metastases and she received palliative therapy with cyclophosphamide. In conclusion, synchronous multicenter osteosarcoma is a highly aggressive bone malignancy with a poor prognosis. Our experience with triple therapy did not lead to a good clinical response. We suggest individual assessment for treating this variant